恶性肿瘤合并新冠肺炎患者发展成重症的风险更高

5月29日，华中科技大学同济医院王志华教授、袁响林教授、公卫学院缪小平教授研究团队联合在著名国际肿瘤学期刊《柳叶刀·肿瘤学》（IF=35.39）以Article形式发表了题为“Clinical characteristics and risk factors associated with COVID-19 disease severity in patients with cancer in Wuhan, China: a multicentre, retrospective, cohort study”（“中国武汉恶性肿瘤患者感染新冠肺炎的临床特征和疾病严重程度危险因素：一项回顾性、多中心队列研究”）的研究结果。作为当期刊发的首篇Article，《柳叶刀·肿瘤学》对其进行了重点介绍。

该研究是目前正式出版的同类论文中最大样本的一项多中心回顾性队列研究，收集了2020年1月13日至3月18日期间，武汉市内9家新冠肺炎定点医院收治的232名年龄大于18岁的恶性肿瘤合并新冠肺炎住院患者的信息，并按2:1统计学方法匹配了519名未罹患恶性肿瘤的新冠肺炎患者进行对比评估，对恶性肿瘤合并新冠肺炎患者和单纯新冠肺炎患者的临床特征、实验室检查、治疗方式、病情程度和临床结局等数据进行单因素及多因素分析。

研究发现，与未患恶性肿瘤的新冠肺炎患者相比较，恶性肿瘤合并新冠肺炎患者发展成重症的风险程度是其3.61倍。在罹患恶性肿瘤的新冠肺炎患者中，其最明显的临床症状是发热、咳嗽。CT影像学表现最明显的是毛玻璃样阴影和斑片状阴影。此外，实验室检查发现炎症因子风暴、免疫系统失调以及多器官系统损害（凝血功能障碍较为突出）等，在恶性肿瘤合并新冠肺炎患者中，尤其是新冠肺炎重症患者中表现比较明显。

研究者进一步分析鉴定出在恶性肿瘤患者中新冠肺炎发展成重症的风险因素，除了之前已经报道的老龄、IL-6、Procalcitonin、D-dimer增加以及淋巴细胞降低等因素外，还新发现了肿瘤分期等指标也是恶性肿瘤患者合并新冠肺炎患者发展成重症的重要风险因素，这些研究结果有助于对肿瘤合并新冠肺炎患者疾病进展中的早期监测、分层管理以及制定及时有效的临床干预措施。

由于恶性肿瘤消耗、患者营养不良状态以及抗肿瘤治疗等原因导致肿瘤患者免疫功能降低，使恶性肿瘤患者成为疫情中的“脆弱人群”，更应被给予及时和充分的关注，肿瘤患者应酌情考虑推迟辅助化疗或择期手术治疗，但应继续口服抗肿瘤药物；对于因新冠肺炎而入院的癌症患者，特别是老年患者或伴有其他基础疾病患者，应考虑加强早期临床监测。

华中科技大学同济医院王志华教授为该论文通讯作者，华中科技大学公卫学院缪小平教授为该论文资深指导作者。田剑波博士、袁响林教授、肖俊博士生、钟强教授、杨春光博士、刘博博士、蔡祎旻博士生和鲁泽群博士生为该论文的并列第一作者。美国癌症中心希望城David Horne教授、美国克利夫兰医疗中心Hui Zhu教授、芬兰奥卢大学Gonghong Wei教授、和美国西北大学的Jiping Wang教授对论文提出了宝贵的指导意见。